输卵管性不孕指的是因输卵管堵塞、欠通畅、粘连、积水等问题导致女性不孕。
输卵管性不孕，常用2种方式处理：
一是手术治疗，通过手术恢复输卵管的通畅和功能，从而提高自然受孕几率。
二是辅助生殖，通过试管婴儿技术，以实现怀孕的目的，但怀孕几率相对不高。
手术治疗和试管助孕，怎么选？今天，红睦房生殖健康与不孕科的祝秀英主任来给大家好好说一说这个问题。
01、输卵管长什么样？
正常情况下，女性有两根输卵管，左右两边各一根，在呈倒三角形子宫的两个角上，内侧与宫角相连，外端游离，与卵巢接近，全长8~15cm。
输卵管是一段中空性管道，从子宫往卵巢方向，输卵管分成四个部分：间质部、峡部、壶腹部和伞端。
展开剩余78%间质部(直径为0.5~1mm)和峡部（直径约0.9~2mm）很细，接近头发丝那么细；
壶腹部(直径约为1~2mm)比较宽敞是受精的部位。
伞端就像个手掌，负责把排出的卵子抓进输卵管腔里。
02、自然怀孕，输卵管有哪些作用？
健康的输卵管，指的是输卵管活动不受限制、没有粘连、伞端结构正常、管道通畅且管腔内的纤毛摆动自如。
在自然受孕过程中， 输卵管承担这些“责任”：
⒈.输卵管与外周组织没有粘连，没有影响输卵管正常蠕动因素存在。
⒉.伞端像手指头的地方柔软灵活，能够正常捡拾卵子，把卵子捡拾到输卵管里面。
⒊.管道通畅无阻，不阻碍卵子、精子的相遇，以及受精卵的输送。
⒋.管内纤毛摆动自如，包括为了帮助精子和卵子的结合，纤毛摆动方向从输卵管近端向远端摆动；为了帮助受精卵到宫腔着床，纤毛摆动方向又从输卵管远端向近端摆动。
03、怎么知道自己输卵管是否健康？
女性备孕迟迟怀不上，建议做输卵管造影查一查输卵管。
输卵管造影检查是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，来客观地反应出输卵管情况及宫腔形态的检查。
有一定治疗作用：
对于部分输卵管轻度粘连的患者，在做造影的时候，在推造影剂的过程中间，所造成的冲击力，对输卵管具有一定的疏通作用。
不孕女性必备检查之一：
该检查是常用方法，能帮助诊断、处理，能帮助输卵管功能尽早恢复。
检查的注意事项是什么？
①检查时间：月经干净后的3-7天，此时子宫内膜环境较好，检查相对安全易操作，结果也较为准确。时间过早，易造成感染；时间过晚，子宫内膜增生、肥厚，不仅可能影响检查效果，也容易导致出血；
②检查前：检查前3天避免同房；检查前需完善血常规、白带常规、心电图、传染病等相关检查，这是为了排除炎症的急性期。
③检查中：会有轻微的不适感，但大部分是可以承受的，不用过于担心。
④检查后：检查后2周避免同房，一周内有少量阴道出血，一般是正常现象，但如果出现阴道出血量多或其它不适，需及时就医。
04、手术治疗or 试管婴儿？
输卵管性不孕的几种常见问题
临床上，输卵管性不孕常见的情况包括输卵管堵塞、粘连、积水、通而不畅等，还有一部分女性是因为“避孕”等原因，做了输卵管阻断手术而难以自然受孕。
微创手术，恢复较快
针对输卵管性不孕问题，建议优先考虑手术治疗，临床上常用的方法是宫腹腔镜微创手术，相对创伤小、恢复快。
☛在宫腹腔镜直视下做输卵管成形术、分离术，比如输卵管周围粘连、远端梗阻松解分离术，输卵管吻合术（输卵管阻塞接通术）；
☛在腹腔镜下输卵管造口术。
✔通过手术往往可以恢复输卵管及周围组织正常解剖结构，改善输卵管通畅度和功能。
🤰输卵管功能恢复后，卵巢、子宫、内分泌、男性精液等其他环节没问题，大部分是可以自然受孕。
试管助孕的注意事项
如果是输卵管损伤严重，无法手术恢复，比如伞端功能不好，那么试管婴儿可能是合适的选择。
❗❗❗特别提醒：切除输卵管要慎重!
以输卵管积水为例，由于积水会对胚胎的质量、子宫内膜以及宫腔条件等有负面影响，相对于直接切除输卵管以消除积水的影响来说，先微创手术清除积水的影响，这既不影响之后试管助孕，又留下了自然受孕机会，可以说是相对较好的选择。
划重点：
面对输卵管性不孕，女性朋友应先进行全面检查（如输卵管造影、宫腔镜等），由专业的医生评估输卵管病变程度、积水情况及卵巢功能等，再考虑是手术治疗还是做试管婴儿。
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